Zubni implantati su napravili revoluciju u zamjeni zuba, ali njihov uspjeh uvelike ovisi o pravilnom zacjeljivanju i upravljanju tkivom. Dvije kritične komponente u ovom procesu su aputmenti za zarastanje i pokrovni zavrtnji, od kojih svaka služi različitim svrhama u stomatologiji implantata.
Healing abutments(takođe se zovehealing caps) su mali spojni dijelovi postavljeni na implantat između postolja implantata i protetike. Oni vire kroz desni (obično 6-7 mm u visinu) i pomažu u oblikovanju okolnog mekog tkiva tokom zarastanja.Vijci za poklopac, s druge strane, su ravne komponente koje se nalaze u ravni sa platformom implantata, potpuno ga uranjajući ispod tkiva desni.
Razumijevanje kada koristiti svaku komponentu je ključno za postizanje optimalnih estetskih rezultata, pravilnog formiranja tkiva i dugotrajnog-uspjeha implantacije.
Izvor slike: villagedentalmedicine.com
Nastavci za liječenje: svrha i kliničke primjene
Šta su to healing abutments?
Upornjaci za liječenje su privremene komponente dizajnirane za:
- Vodite i oblikujte gingivalno tkivo tokom zarastanja
- Napravite profil pojavljivanja za buduću restauraciju
- Zaštitite mjesto implantata od krhotina i bakterijske invazije
- Smanjite potrebu za sekundarnom operacijom gingive u mnogim slučajevima
Kada odabrati healing abutmente
- Protokoli za neposredno učitavanje: Prilikom planiranja trenutnog ili ranog umetanja implantata, tipično se preferiraju aputmenti koji zacjeljuju jer pripremaju tkivo za predstojeću restauraciju.
- Implantati estetske zone: U prednjim regijama gdje je kontura gingive kritična za estetiku, upornici koji zacjeljuju pomažu u formiranju prirodne-arhitekture desni.
- Jedno-Hirurški pristup: Kada se koristi hirurška tehnika koja nije-potopljena, aputmenti se postavljaju odmah nakon ugradnje implantata.
- Debeli biotipovi gingive: Kod pacijenata sa debelim tkivom desni, nastavci za zarastanje mogu pomoći u sprečavanju prekomernog rasta tkiva koji bi mogao da zakomplikuje buduću restauraciju.
- Pojednostavljen tok rada: Ordinacije koje imaju za cilj smanjenje hirurških stadijuma i posete pacijentima često favorizuju zarastanje upornjaka zbog njihove efikasnosti.
Visina upornjaka za cijeljenje je ključna -Studije komplikacija fiksne protetikepokazuju da povećanje visine abutmenta od4mm do 7mmmože poboljšati zadržavanjeza 67%, naglašavajući važnost pravilnog odabira.
Vijci za poklopac: svrha i kliničke primjene
Šta su zavrtnji za poklopac?
Poklopni vijci su ravne komponente koje:
- Potpuno zatvorite spoj implantata
- Držite implantat uronjen ispod gingive
- Zaštitite unutrašnje navoje implantata
- Sprečite rast tkiva u platformu implantata
Kada odabrati zavrtnje za poklopac
- Dvofazni hirurški pristup: Tradicionalni protokoli zarastanja pod vodom zahtevaju poklopce za zaštitu implantata tokom oseointegracije.
- Slučajevi za presađivanje kostiju: Kada se vrši simultana augmentacija kosti, poklopci zavrtnji pomažu u stabilizaciji transplantata i štite mjesto zarastanja.
- Tanki biotipovi gingive: Kod pacijenata sa delikatnim tkivom desni, poklopci mogu smanjiti rizik od recesije tkiva tokom zarastanja.
- Protokoli za odloženo učitavanje: Prilikom planiranja produženih perioda zarastanja prije restauracije, zaštitni zavrtnji pružaju zaštitu bez potrebe za oblikovanjem tkiva.
- Slučajevi rizika od infekcije: Na ugroženim mjestima s većim potencijalom infekcije, zavrtnji za poklopce mogu biti poželjniji jer potpuno zatvaraju implantat.
Komparativna analiza: ključni faktori odluke
Prilikom odlučivanja između upornjaka za zarastanje i zavrtnja za pokrivanje, uzmite u obzir ove kritične faktore:
1. Zahtjevi za upravljanje tkivima:
Upornjaci koji zacjeljuju aktivno oblikuju tkivo za bolji profil nastajanja
Poklopci održavaju tkivo u prirodnom položaju
2.Hirurški protokol:
Jedno-operacija u jednoj fazi obično koristi nastavke za zarastanje
Hirurgija u dvije-faze obično u početku koristi zavrtnje za poklopce
3. Iscjeljujuće okruženje:
Upornici koji zacjeljuju stvaraju transgingivnu vezu
Poklopni vijci održavaju potpuno potopljeno okruženje
4. Estetski zahtjevi:
Poželjni su upornici za zacjeljivanje na vidljivim područjima
Vijci poklopca mogu biti adekvatni u stražnjim regijama
5.Biološka razmatranja:
Upornici koji zacjeljuju mogu povećati rizik od mikrobne kontaminacije
Poklopci pružaju bolju zaštitu od zagađivača usne šupljine
Kliničke odluke-Smjernice za donošenje
Na osnovu trenutnih dokaza i kliničke prakse, evo praktičnih smjernica za odabir između zarastanja upornjaka i pokrovnih vijaka:
Odaberite Healing Abutmente kada:
- Izvođenje postupaka trenutnog ili ranog punjenja
- Rad u estetskoj zoni (prednji zubi)
- S ciljem minimiziranja hirurških faza
- Upravljanje debelim biotipovima gingive
- Pacijent se dobro pridržava oralne higijene
Odaberite vijke za poklopac kada:
- Slijedeći tradicionalne protokole u dvije-faze
- Izvodi se simultano presađivanje kostiju
- Upravljanje tankim gingivalnim biotipovima
- Planirano je odloženo punjenje (produženi periodi ozdravljenja)
- Pacijent ima veći rizik od infekcije ili lošu higijenu
Trendovi u nastajanju i digitalna rješenja
Moderna digitalna stomatologija nudi nove mogućnosti za oba pristupa:
- Custom Healing Abutments: Digitalni tokovi rada omogućavaju{0}}specifične nastavke za liječenje pacijenata koji precizno odgovaraju profilu nastajanja planirane restauracije.
- Integracija vođene hirurgije: Digitalni sistemi planiranja mogu ukazivati na optimalan izbor i položaj komponenti iscjeljenja na osnovu virtuelnog plana liječenja.
- 3D štampana privremena rješenja: Neke klinike sada koriste 3D štampane nastavke za zarastanje za prilagođeno oblikovanje tkiva tokom zarastanja.
- Razmatranja o prebacivanju platforme: Na izbor između upornjaka za zarastanje i zavrtnja za pokrivanje može uticati dizajn prebacivanja platforme, za koji neke studije sugerišu da može poboljšati rezultate mekih tkiva.
Potencijalne komplikacije i rješavanje problema
Oba pristupa imaju specifična razmatranja:
Izazovi zarastanja abutmenta:
- Može popustiti tokom zarastanja, što zahtijeva ponovno{0}}zatezanje
- Može akumulirati plak ako se ne održava pravilno
- Može uzrokovati privremenu nelagodu zbog izbočenja
Izazovi zavrtnja poklopca:
- Zahtijeva drugu operaciju izlaganja
- Može dovesti do veće traume tkiva tokom otkrivanja
- Može rezultirati manje predvidljivim konturama tkiva
Preporuke stručnjaka
Na osnovu trenutnih dokaza i kliničkog iskustva:
- Preference estetske zone: Većina stručnjaka preferira zarastanje upornjaka za prednje implantate kako bi se postigla optimalna arhitektura gingive.
- Fleksibilnost zadnje regije: U posteriornim područjima, bilo koji pristup može biti uspješan, a izbor ovisi o drugim faktorima slučaja.
- Odluke{0}}specifične za pacijente: Uzmite u obzir individualne faktore pacijenta kao što su higijena, biotip i estetski zahtjevi prilikom odabira.
- Prednost digitalnog planiranja: Koristite digitalne tokove rada kada je to moguće za optimizaciju izbora i pozicioniranja komponenti.
Zaključak: Pravi izbor za svaki slučaj
Odluka između liječećih upornjaka i pokrovnih vijaka treba se temeljiti na:
- Specifična klinička situacija
- Pridržava se hirurškog protokola
- Estetski zahtjevi kućišta
- Individualne karakteristike pacijenta
- Dugoročni-plan restoracije
Dok aputmenti za cijeljenje nude prednosti u oblikovanju tkiva i pojednostavljenim tijekovima rada, vijci za pokrivanje ostaju vrijedni u određenim kliničkim scenarijima, posebno kada se koriste tradicionalni dvo{0}} pristupi ili kada se izvodi simultano presađivanje.
Razumijevanjem indikacija, prednosti i ograničenja svake komponente, stomatološki stručnjaci mogu donijeti informirane odluke koje optimiziraju i biološke ishode i estetske rezultate za svoje pacijente sa implantatima.
Kako digitalna stomatologija nastavlja da se razvija, možemo očekivati još sofisticiranija rješenja za zacjeljivanje implantata i upravljanje tkivom, dodatno poboljšavajući našu sposobnost stvaranja prirodnog-izgleda, funkcionalnog i dugotrajnog-nadoknada
OtkrijteADS Dental Laboratorij doo– Mi smo profesionalcidigitalna zubna laboratorija u Kini, specijalizirana za pružanje-dugoročnih, stabilnih vanjskih usluga prilagođene stomatološke protetike za inozemne stomatologe i zubne laboratorije. Kontaktirajte nas za besplatne uzorke.Email:
Reference / Izvori podataka
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
